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广州中院询问了越秀区法院置之不理的篡改病历

2009年2月13日下午,广州市中级人民法院二审开庭审理吴瑞珍、邱星明等与中山大学附属第一医院医疗损害赔偿一案。本网站长、中国十大律师名人之一宋中清律师再一次代理患方出庭参加了诉讼。

医疗事故是大家都不愿意见到的。但是,医疗事故还是会发生。那么,出现医疗事故后,医院怎么办?在出现后,医院不能什么措施都不采取。医院在出现医疗事故后怎么做才是正确的呢?律师365为您详细介绍。

广州中院与越秀区法院审理的方式迥然不同:越秀区法院只要求患方无条件承认医院病历真实性以便进行医疗事故鉴定;广州中院就患方原审中详陈的病历篡改之处询问医院,让医院一一做解释。这样的审理方式在漫长的一审中是没有见到的。为此,宋中清律师代表患方当庭向法庭表示感谢和欣慰。

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广州中院还就患方上诉所称的越秀区法院错判基本诊疗事实向医院询问,医院代理人当庭承认患方该项上诉成立。宋中清律师指出该项错判一方面证明原审法院无视基本事实;另一方面说明医院同一天两次对同一位老人手术的过错,医院无过错的主张不攻自破。

一、 医方被起诉后应做的应诉准备

中山大学附属第一医院对患方指出的客观病历方面的相互矛盾之处当庭辩称,不同的医务人员对同一时间段看到的事实记录数值出现“变化”很正常。医务人员事后对病历修改是法律赋予他们的“权利”。主审法官问医院修改病历是否符合规范,医院当庭没有正面回答,表示庭后将提交书面意见。

1、 收到患方的起诉状时,须冷静处之。

宋律师指出诊疗过程中形成的出血量、血色素等数值在客观病历中是极其重要的客观事实,在治疗上这些数值决定着后继医疗行为,是医务人员的重要根据;在治疗终结后,这些数值是考量医疗过错的重要依据。医院对此客观数据都出现多处不能统一的记录,让鉴定机构鉴定时无所适从。医院对此应承担举证不能的责任。患方在诉讼中指明这些不实之处恰恰是患方配合鉴定的表现;医院虽申请了鉴定,却为鉴定提供不真实的检材,应认定医院不配合鉴定,不配合司法。

通过解决争议,是人们法律意识提高、法制健全的标志。因此,医疗机构不要害怕打官司,通过诉讼,可以提高医务人员对医疗纠纷的防范意识,增加防范手段,同时也是防止矛盾激化的重要方式。

宋律师代理患方当庭提交了对病历真实性进行文检鉴定的申请。法庭表示需要休庭合议。

通过研究原告的起诉状,可以发现案件的争议焦点,了解对方的观点和对有关事实的掌握程度。在此基础上,应开始全面收集相关证据,包括资料、相关法律、法规(含卫生部门发布的部门规章)、诊疗护理规范和常规。尤其注意对病历资料的收集工作,包括相关的X光片、化验单、报告单、病理资料等,在此基础上制订诉讼策略。诉讼策略的制订将直接影响诉讼的进程和诉讼结果,应根据不同案件的具体情况加以制订。

2、认真对待答辩状

对于答辩状内容应特别斟酌,不应轻易承认原告提出的事实,因为根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》以下称《若干规定》第74条规定,诉讼过程中,当事人在起诉状、答辩状、陈述及其委托代理人的代理词中承认的对己方不利的事实和认可的证据,人民法院应当予以确认,除非当事人反悔并有相反证据足以推翻。

二、法庭审理程序

1、法庭质证

对证据的质证,应紧紧围绕对方证据的真实性、关联性、合法性,就证据的证明力以及证明力大小进行质疑、说明和辩驳。真实性是指证据所反映的内容应当是真实的,客观存在的。有时判断是比较困难的,需要结合其他证据或综合全案情予以判断,确定其证据效力。关联性是指证据与待证事实之间的客观联系。合法性,包括证据收集的程序和方法合法、证据形式合法。证明力,亦称证据的证据力,是指对案件事实证明作用有无的证明程度的大小。

2、司法鉴定与医疗事故技术鉴定

(1) 司法鉴定具有充分的法律依据。民事诉讼法规定,人民法院对专门性问题认为需要鉴定的,应当交由法定鉴定部门鉴定。2003年元月6日,最高级人民法院下达了关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知,该通知第二条明确了需鉴定的应交由条例所规定的医学会组织鉴定,因医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的,按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。没有法定鉴定部门的,由人民法院指定的鉴定部门鉴定(《民事诉讼法》第72条)。安徽省高级人民法院《关于审理医疗赔偿案件的若干意见》第十五条、第十六条规定,对市、省级医学会己经鉴定构成医疗事故的,当事人仍有权申请中华医学会或进行司法鉴定。因此,当事人或人民法院有权委托有资质的鉴定机构进行司法过错( 临床医学)鉴定。委员会并非唯一有资格进行医疗损害鉴定的机构,如北京市法庭科学技术鉴定研究所、上海司法鉴定中心、北京华夏物证鉴定中心、皖南医学院等均有司法鉴定资格。

(2) 司法鉴定的内容。当事人或法院委托鉴定时,一般并不要求受托单位确认是否为医疗事故,而是要求判定医院在诊疗护理过程中是否存在医疗过失或过错,以及医疗过失或过错与损害后果是否有因果关系。因此,应特别重视司法鉴定。

(3) 司法鉴定申请。申请鉴定是双方当事人的诉讼权利,并非总是由患者提出,医院亦可提出,尤其是在医疗事故鉴定结论对己不利时。注意应在法院指定的举证期限内提出申请并交纳费用,同时提供相关材料,否则将承担举证不能的法律后果。

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